水虫（白癬）：皮膚の水虫・爪の水虫

まず泡で洗いましょう

いわゆる水虫は医学用語では白癬と言います。勿論、足に出来る水虫（足白癬）が圧倒的に多いのですが、頭部顔面・手・体部・陰部（いわゆるインキンタムシ）まであらゆる部位に発症します。

基本的には接触感染ですので、他人の患部と接触、脱衣場やジムの足拭きマット・スリッパなどでうつります。表皮にいったん付着すると24時間程度で角質内に入り込みますので、逆に言えば24時間以内に石鹸泡で丁寧に洗えば理論的には一生涯水虫にはなりません。

残念ながら男性は女性に比べ足を石鹸泡で洗う習慣が無い方（不潔！）が多いのです。

検査

診断は患部の表皮を一部採取して顕微鏡で菌を確認します。菌が確認できない場合は湿疹の可能性もあります。また市販の水虫塗り薬はかぶれる事が多いので億劫がらずに専門の皮膚科を受診しましょう。

また市販薬でも治らないものの、中途半端に効果のある場合があります。市販薬を使用して水虫の治りが悪い、さて仕方ないので重い腰を上げて皮膚科受診を思い立った場合、受診される一週間～10日前から市販薬を中止した上で何も外用せずに受診して下さい。

中途半端に白癬菌（水虫菌）が殺菌され、本来は水虫なのに顕微鏡で確認できず誤診の原因になります。足皮膚水虫・爪水虫とも検査で菌を確認せずに薬を処方するのは皮膚科医として絶対にやってはならない事です。

治療

医療用の抗真菌薬を使うと2週間程度で一気に良くなります。しかし、ここで中止すると再発してしまいます。厳密に言うと再発と言う言葉は正しくありません。奥に潜んでいる白癬菌（水虫菌）は2週間程度では治っていません。従って、連続で2～3ヶ月塗り続けて初めて水虫は完治するのです。水虫は治らないと言われていますが、上記の泡洗い、

継続外用すれば完治（卒業）できます。2～3カ月のフルマラソンですので、途中棄権せずに完走を目指しましょう。また外用は図のように両足の全体に外用するのがポイントです。

一日一回就寝前の外用で、10日程度で外用チューブ1本消費が目安です。

爪白癬（爪水虫）

症状

足爪の白濁・肥厚・ボロボロ崩れるは爪白癬の可能性があります。

検査

爪の一部を採取し、顕微鏡またはデルマクィックで検査します。陽性ならば

治療開始。陰性の場合、爪の外傷歴や靴による圧迫による爪の肥厚が考えられます。

治療

爪は外用薬では浸透しづらいので、内服薬がファーストチョイスとなります。

ネイリンを1日1錠、12週間内服します。あくまでも菌を殺す薬であるので

爪は生え変わるのを待ちましょう。完全にキレイな爪に生え変わるのに約半年かかります。

欠点は肝機能悪化する事があるので、内服中に数週間毎に採血をして肝機能をチェックします。肝機能悪化の場合、休薬か外用（クレナフィン・ルコナック）に切り替えます。

治療効果：ネイリン内服70～80％前後、外用40～50％前後